Trattamento della psoriasi

Il trattamento della psoriasi è sintomatico e dipende dalla situazione clinica di ciascun paziente. Perché non esiste un trattamento definitivo, ci sono diversi trattamenti che tengono sotto controllo la malattia e minimizzare in alcuni casi i seguenti sintomi:

• l'infiammazione;
• arrossamento;
• scala;
• prurito;

I diversi trattamenti della psoriasi sono:

• Terapie topiche;
• Fototerapia e fotochemioterapia;
• Farmaci sistemici orali;
• Terapie biologiche;

Terapie topiche per il trattamento della psoriasi

Questi sono i trattamenti iniziali che vengono utilizzati per la maggior parte dei pazienti con psoriasi.. Consiste nell'applicazione di creme e lozioni esternamente e localizzate, nelle lesioni cutanee..

Tra i farmaci topici usati per il trattamento della psoriasi ci sono:

• Analoghi della vitamina D;
• Corticosteroidi topici;
• cheratolitico;
• Retinoidi topici;
• tar;

Analoghi della vitamina D: calcitriolo, calcipotriolo o tacalcitolo

Il più efficace è il calcipotriolo. La risposta clinica di questi analoghi è più lenta di quella dei corticosteroidi ad alta potenza, ma avendo un miglior profilo di sicurezza, sono molto utili per il trattamento a lungo termine.

Si consiglia di usarli in combinazione con un corticosteroide topico.,a causa del fatto che questa combinazione è più efficace di entrambi.

Nonostante la loro elevata sicurezza, gli analoghi della vitamina D hanno un effetto avverso molto marcato: la possibilità di produrre irritazione della regione della pelle lesa, quindi l'esposizione al sole dovrebbe essere evitata dopo l'applicazione.

Corticosteroidi topici

Questo gruppo di medicinali agisce principalmente pulendo le piastre e riducendo l'infiammazione. Bassa potenza per regioni delicate (viso e pieghe) e maggiore potenza per cuoio capelluto, vengono utilizzate regioni con piastre, mani e piedi più spesse..

È consigliabile utilizzare inizialmente la potenza più elevata, quindi continuare con quelle più leggere e persino combinarle con altre terapie come gli analoghi della vitamina D..

Si deve usare cautela con corticosteroidi come hanno effetti avversi sia locali che sistemici.

All'interno delle località troviamo:

• Diminuzione delle parti spesse dell'epidermide;
• Alleggerimento della pelle inibendo i melanociti;
• Dermatite rosaceiforme;
• viola;

Gli effetti sistemici sono rari ma gravi, tra cui l'inibizione dell'asse ipotalamo-ipofisario e la sindrome di Cushing..

Per evitarli, Si consiglia un massimo di due applicazioni al giorno in quanto hanno un effetto di rimbalzo. se il trattamento viene improvvisamente soppresso.

Cheratolitici: acido acetilsalicilico (aspirina)

L'uso di acido acetilsalicilico è limitato all'eliminazione delle placche squamose, favorisce il rinnovamento dei tessuti e migliora l'efficacia dei farmaci associati facilitando il loro assorbimento. è un trattamento complementare.

Retinoidi topici

Sono gli analoghi della vitamina A. Il tazarotene è l'unico disponibile per il trattamento della psoriasi ed è usato in combinazione con corticosteroidi..

Produce irritazione cutanea (evitare l'uso sul viso o sulle pieghe della pelle) e, come tutti gli analoghi della vitamina A, è fotosensibile e teratogeno, quindi è controindicato nelle donne in gravidanza.

catrame

È il più antico trattamento della psoriasi. Sono preparati con miscele bituminose e di carbone. Usato a intermittenza nelle pieghe della pelle, anche se a volte producono rigetto per il loro odore e la loro facilità di colorazione.

Sono anche fotosensibili, quindi dovresti Evitare l'esposizione al sole dopo l'applicazione.

Fototerapia e fotochemioterapia

Questi trattamenti vengono utilizzati quando il paziente non risponde adeguatamente alle terapie topiche o le placche sono troppo lunghe.

• Fototerapia: questi sono raggi UVB (i raggi a banda corta sono più efficaci e producono meno ustioni). Sono usati in combinazione con tazarotene, analoghi della vitamina D o trattamenti sistemici..
• Fotochemioterapia: anche chiamata PUVA. Consiste nella combinazione della radiazione UVA dopo somministrazione topica o orale di una psorelan che funge da fotosensibilizzatore. Il suo uso è alternativo in quei pazienti in cui UVB non è efficace, poiché PUVA ha una maggiore efficacia e un effetto più lungo, ma è associato con basiloma (carcinoma a cellule basali) e melanoma..

Farmaci sistemici orali

Il trattamento sistemico è indicato se il paziente non risponde ad altre terapie. Questo trattamento si basa sulla somministrazione di:

• immunosoppressori;
• retinoidi;

immunosoppressori

All'interno di questi farmaci, è principalmente usato nel metotrexato, specialmente nei trattamenti a lungo termine.. Il paziente deve essere monitorato per gravi effetti avversi.. Dovrebbe anche essere evitato in gravidanza fino a 3 mesi dopo il trattamento con questo farmaco sia nelle donne che negli uomini..

Un altro farmaco immunosoppressore utilizzato è la ciclosporina orale, che è simile o addirittura superiore al metotrexato ma è nefrotossica e produce ipertensione, quindi è necessario il monitoraggio del paziente..

È raccomandato per trattamenti intermittenti e di breve durata..

retinoidi

L'acitretina, un analogo della vitamina A, può essere considerata un'alternativa nei pazienti con psoriasi pustolosa immunosoppressa che non possono usare farmaci immunosoppressori..

Può essere combinato con UVB o PUVA, ma è meno efficace della ciclosporina e mantiene la sua teratogenicità fino a 2 anni dopo il trattamento.

Terapie biologiche come trattamento per la psoriasi

Prenota per Pazienti intolleranti o controindicati PUVA e trattamenti orali sistemici. Ustekinumab è un farmaco biologico la cui unica indicazione è la psoriasi. Richiede un monitoraggio per controllare gli effetti avversi poiché la sicurezza a lungo termine non è nota.