Intolleranza al lattosio, una lotta contro la genetica stessa

L'intolleranza al lattosio è una condizione molto comune negli adulti, caratterizzata dalla mancanza di assimilazione di questo zucchero..

La conseguenza è che quando non viene assorbito, il lattosio irrita la mucosa intestinale, producendo diarrea. Fa parte di una serie di malattie chiamate malattie da malassorbimento..

Il sospetto è prodotto dalla clinica, con molti gradi di intolleranza, da piccoli disagi a gravi disagi e danni intestinali..

Lattosio Assorbimento

Il lattosio è un disaccaride, un carboidrato. formata da due monosaccaridi: glucosio e galattosio. Questo nutriente è presente nei latticini e viene assorbito a livello molecolare nelle cellule intestinali, negli enterociti..

Queste cellule hanno una forma cubica. Nella parte a contatto con il lume intestinale, le estensioni sono chiamate microvilli.

L'insieme di microvilli forma una superficie irregolare. Questa superficie è dove la maggior parte dei nutrienti viene assorbita..

Alcuni nutrienti devono essere scomposti in molecole più semplici per essere assorbiti nel sangue, come il lattosio. Per il suo assorbimento, è necessario che la lattasi lo divida in una molecola di glucosio e una molecola di galattosio..

La lattasi è un enzima che si trova negli enterociti, che è distribuito irregolarmente in tutto il tratto digestivo. È più abbondante nel primo tratto intestinale, duodeno e digiuno..

La lattasi ha la massima attività nella tarda gravidanza e durante l'allattamento. Quindi la tua attività diminuisce.

In alcuni gruppi etnici, l'attività di questo enzima diminuisce quasi completamente quando raggiunge l'età adulta. Tuttavia, nelle persone caucasiche, questa attività rimane indefinitamente.

Quando questo enzima non è sintetizzato, il lattosio non viene assorbito..Di conseguenza, il lattosio raggiunge il colon, dove la flora batterica fermenta, producendo grandi quantità di idrogeno e irritando la mucosa digestiva. Questa irritazione intestinale altera la digestione, causando gastroenterite..

Patogenesi dell'intolleranza al lattosio

Da un punto di vista patogeno, la lattasi è carente di due meccanismi, poiché l'enzima non è sintetizzato (deficit primario) o nel contesto di una malattia intestinale (deficit secondario)..

Carenza di lattasi primaria

La carenza di lattasi primaria è quella che consideriamo intolleranza al lattosio. Il deficit di lattasi è isolato, non a causa di altre patologie associate. Questo enzima non è sintetizzato a causa di diverse cause:

• Carenza congenita. In questo caso, è una malattia ereditaria, l'enzima non viene sintetizzato a causa di una mutazione. Entrambi i genitori devono presentare la mutazione in modo che il soggetto soffra della malattia, cioè segua un modello recessivo. È raro, ma questi bambini non sintetizzano la lattasi, quindi non possono tollerare i latticini dalla nascita..
• Nei bambini prematuri, nato specialmente prima di 32 settimane da quando l'enzima non ha ancora raggiunto la massima attività.
• Deficit "fisiologico". Diciamo che dopo l'allattamento, la sintesi di lattasi diminuisce progressivamente. È molto comune negli africani e negli asiatici in età adulta. Questa intolleranza si manifesta in epoche diverse, in questi gruppi etnici di solito è presto, a circa 5 anni. Nella razza caucasica, questo deficit è meno frequente e di solito diventa evidente in età avanzata..

Carenza di lattasi secondaria

In questi casi, l'assorbimento del lattosio è dovuto a un cambiamento nella mucosa intestinale per un'altra ragione.. A seconda della causa, l'intolleranza al lattosio può essere permanente o reversibile nel trattamento della patologia causale..

Potrebbe essere dovuto a cambiamenti nei microvilli che impediscono il normale assorbimento dei carboidrati. Questo è il caso delle malattie infiammatorie. come la malattia di Crohn o la colite ulcerosa. Si verifica anche nelle infezioni intestinali che alterano la mucosa del tratto digestivo, specialmente nei bambini..

Sintomi di intolleranza al lattosio

A causa dell'intolleranza al lattosio dopo l'ingestione di prodotti lattiero-caseari, l'irritazione intestinale produrrà:

• gas
• Nausea e vomito.
• Dolore addominale e distensione (gonfiore).
• Diarrea acquosa, mediante un meccanismo di osmosi.

I sintomi possono mostrare più o meno a seconda del grado di intolleranza. Alcune persone non possono tollerare il latte ma tollerano altri prodotti caseari come il formaggio o lo yogurt.. In molti casi, i sintomi sono lievi e possono tollerare piccole quantità di latte..

Quando il deficit è congenito o appare nelle prime fasi dello sviluppo, i bambini possono sperimentare un significativo ritardo dello sviluppo, poiché il latte è un alimento base nella loro dieta. In tali casi le conseguenze possono essere gravi..

Diagnosi di intolleranza al lattosio

Se si sospetta una diagnosi a causa di sintomi digestivi associati al consumo di latte. Per confermare l'esistenza di intolleranza primaria, abbiamo diversi test:

• Test di tolleranza al lattosio. Se il lattosio viene digerito correttamente, dopo l'ingestione dovrebbe aumentare la glicemia. In questo test, il paziente riceve una quantità di lattosio e i livelli di glucosio nel sangue vengono misurati nelle ore successive. Se il glucosio non aumenta di almeno 20 md / dL, il soggetto ha intolleranza al lattosio.
• Test del respiro. Come abbiamo detto, la fermentazione batterica del lattosio produce grandi quantità di idrogeno nel colon. Il gas passa nel sangue e raggiunge i polmoni, dove viene espulso. Per questo motivo, può essere utile misurare l'idrogeno scaduto in un soggetto che ha già ingerito lattosio. Se la quantità di idrogeno è superiore al normale, il soggetto non assorbe bene il lattosio.
• PH di feci. Parte dell'idrogeno prodotto viene eliminato con le feci, il che rende il pH più basso e acido..

Se questi test forniscono valori anomali, combinando la clinica e escludendo condizioni che possono alterare l'assorbimento intestinale, può essere diagnosticata un'intolleranza al lattosio..

La maggior parte dei casi di intolleranza al lattosio non sono gravi. Sintomi inversi con una dieta povera o priva di latticini.