Rischio di sanguinamento postoperatorio

Problemi di sanguinamento postoperatorio possono a causa di lesioni o traumi. Può anche essere sotto forma di coagulazione del sangue. Diversi tipi di vasi sanguigni trasportano ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. Quando i vasi sanguigni o i capillari sono danneggiati, possono verificarsi sanguinamenti all'interno o all'esterno..

L'emostasi è l'interruzione del sanguinamento da vasi sanguigni compromessi.. I fattori che causano la formazione di un coagulo possono essere:

• Piastrine: le piastrine sono cellule molto piccole prodotte dal midollo osseo. Il numero normale di piastrine va da 150.000 a 400.000..
• Fattori della coagulazione del sangue: questi fattori si trovano nel sangue e sono principalmente prodotti nel fegato..

L'intervento chirurgico è associato ad un aumentato rischio di tromboembolia venosa e arteriosa.. È anche noto che l'interruzione temporanea del trattamento antitrombotico comporta un rischio maggiore di embolia e trombosi..

Il rischio di sanguinamento preoperatorio indotto da anticoagulanti orali è generalmente molto basso. Tuttavia, eQuesto rischio aumenta durante e dopo l'intervento chirurgico a seconda della procedura chirurgica..

Fattori di rischio per sanguinamento postoperatorio

In questo tipo di pazienti è necessaria la valutazione del rischio in relazione alla procedura chirurgica. Per questo motivo, il Il tipo di azione in relazione al trattamento antitrombotico è determinato dalla situazione del paziente..

È necessario valutare il rischio sia di sanguinamento postoperatorio che di trombosi.. Il rischio trombotico della procedura chirurgica è importante quando il trattamento anticoagulante / anti-aggregato viene interrotto prima dell'intervento..

In questi casi, puoi scegliere di continuare il trattamento anticoagulante o di interromperlo. Se interrotto, è indicata la sostituzione di eparina e la terapia anticoagulante orale deve essere ripresa in seguito. Ciò è dovuto principalmente all'immobilizzazione postoperatoria ma anche all'effetto protrombotico dell'intervento stesso..

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Emorragia postoperatoria

I sanguinamenti più gravi sono quelli bisogno di trasfusioni di più di due unità, o in reintervento chirurgico, sanguinamento intracranico, intratoracico o peritoneale.

La procedura per eventuali complicanze emorragiche dipenderà dall'importanza e dalla posizione dell'emorragia. Inoltre, dipenderà anche dal livello di anticoagulazione. Alcuni tipi di sanguinamento possono rappresentare un rischio molto grande per la vita del paziente..

La probabilità di sanguinamento condizionerà anche la ripresa del trattamento. terapia antitrombotica postoperatoria, poiché l'insorgenza dell'anticoagulazione differirà in casi di rischio molto elevato di sanguinamento.

Se è necessario interrompere gli anticoagulanti per più di un giorno, si deve prendere in considerazione la somministrazione di eparina..

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Riprendere il trattamento anticoagulante dopo l'intervento chirurgico

Trattamento anticoagulante dopo chirurgia non dovrebbe iniziare prima di 2 o 3 giorni dopo la procedura. Tuttavia, dovrebbe sempre essere fatto dopo aver consultato lo specialista..

Dovrebbero essere iniziate basse dosi, cioè quelle usate per la profilassi 2 o 3 giorni prima dell'intervento chirurgico. Le dosi terapeutiche verranno somministrate dopo 48 a 72 ore., e non deve essere usato dopo sanguinamenti postoperatori continui.

Nella maggior parte dei pazienti trattati con entrambi warfarin come con acenocumarolo, il trattamento può essere ripreso la stessa notte del giorno dell'intervento. Questo, ogni volta che non ci sono complicanze emorragiche.

Tuttavia, l'effetto terapeutico non inizierà fino a 4 o 5 giorni dopo l'inizio del trattamento anticoagulante. Uno degli obiettivi principali dell'anticoagulazione del paziente è di riguadagnare il tuo stato antitrombotico il prima possibile. È necessario tenere conto dell'emostasi postoperatoria appropriata e del rischio di sanguinamento associato alla procedura chirurgica..

In generale, la maggior parte delle emorragie postoperatorie si risolve entro 24 ore dall'intervento. Tuttavia, può succedere che ciò non accada. In questo caso, il trattamento anticoagulante non deve quindi essere avviato fino a quando l'emostasi non ritorna normale..