Trattamento dei tumori neuroendocrini del pancreas

I tumori neuroendocrini del pancreas sono un insieme di tipi di tumori endocrini che hanno origine nelle cellule delle isole pancreatiche. Sono generalmente leggermente aggressivi, sebbene possano essere potenzialmente maligni..

Tipi di tumori neuroendocrini del pancreas

La prima cosa da sapere è che i tumori delle isole possono essere di due tipi: funzionali o non funzionali.

Tumori funzionali

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Quando i tumori sono funzionali, c'è un'ipersecrezione ormonale. Questo tipo di tumore comprende quanto segue:

• gastrinoma: È un tumore che causa la secrezione di gastrina. È responsabile dell'ipergastrinemia della sindrome di Zollinger-Ellison..
• insulinoma: È uno dei tumori pancreatici neuroendocrini più comuni. È una condizione in cui viene prodotta insulina in eccesso. Tuttavia, di solito è benigno.
• glucagonoma: È un tumore maligno. C'è un aumento del glucagone secreto dall'alfa nelle isole.
• somatostatinoma: È un tumore estremamente raro e di solito maligno. È un tumore ipersecretorio alla somatostatina.
• VIPoma: questo tipo di tumore ha una bassa incidenza ed è ipersecrezione di un polipeptide intestinale.
• ACTHoma: L'ACTH è l'ormone adrenocorticotropo. Quando questo ormone viene secreto negli isolotti, hanno origine tumori a crescita rapida.

Tumori non funzionali

Tumori non funzionali difficilmente causa secrezione ormonale. Rappresentano tra il 35 e il 50% dei tumori pancreatici neuroendocrini. Di solito vengono diagnosticati tra i 50 e i 60 anni..

Ad esempio, circa la metà di questi tumori si trova sulla testa e sul collo del pancreas. Tra i tumori non funzionali, il più frequente è il PPoma. Questi tumori stanno crescendo lentamente. Sono rilevati quando raggiungono grandi dimensioni e c'è metastasi. In generale, i pazienti riportano sintomi come:

• Perdita di peso.
• Dolore addominale.
• Volume palpabile.
• itterizia.

Diagnosi di tumori neuroendocrini

La diagnosi di tumori neuroendocrini del pancreas richiede esame clinico, esame endocrino, diagnostica per immagini ed esame istopatologico del tumore..

Altre tecniche come l'ecografia endoscopica e la scintigrafia dei recettori della somatostatina consentono di vedere metastasi epatiche, linfonodali e ossee. Inoltre è usato il immunoistochimica per scoprire il grado del tumore.

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Trattamento dei tumori neuroendocrini

Trattamento dei tumori neuroendocrini del pancreas dipende in larga misura dalla completa o meno estrazione.  Tuttavia, ci sono altri fattori da considerare nella scelta di un trattamento particolare, come la salute generale..

A volte può essere difficile determinare se il tumore può essere completamente estratto o meno. Per questo motivo, crea un la laparoscopia prima dell'intervento aiuterà a confermare se è possibile asportare il tumore.

I tumori neuroendocrini del pancreas hanno maggiori probabilità di essere resecabili o completamente estratti rispetto ai tumori esocrini. Tuttavia, questi sono i tumori pancreatici più comuni..

Trattamento di tumori resecabili

La maggior parte dei tumori neuroendocrini del pancreas che non si sono diffusi in parti distanti del corpo sono resecabili. Anche alcuni tumori neuroendocrini del pancreas che si sono diffusi possono essere resecabili se non si sono diffusi troppo..

L'intervento chirurgico dipenderà dal tipo di tumore, dalle dimensioni e dalla posizione nel pancreas.. L'intervento può essere semplice, semplicemente estraendo il tumore, oppure può essere complesso, come l'intervento di Whipple (pancreatoduodenectomia).

Spesso vengono asportati anche i linfonodi. Tuttavia, dopo l'intervento chirurgico, lo è importante tenere traccia del recupero. Fai attenzione ai segni che indicano una ricaduta o che il cancro si sta diffondendo..

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Trattamento di tumori neuroendocrini non resecabili

Innanzitutto, dovresti sapere che questi tumori non possono essere completamente estratti con un intervento chirurgico.. Questi sono di solito tumori a crescita lenta.. Inoltre, ciò che viene fatto in alcuni casi è controllarne lo sviluppo e prescrivere farmaci per arrestarne la crescita..

Ora nei pazienti con tumori non resecabili è considerato la chemioterapia come il primo trattamento.  D'altra parte, quando i tumori si sono già diffusi al di fuori del pancreas, i pazienti hanno sintomi come diarrea e problemi ormonali..

Infine, la prognosi dei tumori neuroendocrini è variabile. Ad esempio, il meno favorevole è quello associato a tumori di grado più elevato e alla presenza di metastasi nel fegato e nei linfonodi..  D'altra parte, il tasso di sopravvivenza a 5 anni nei tumori funzionali resecabili è superiore al 97%.. Tuttavia, è del 30% nei tumori non funzionali..