Infarto miocardico acuto

L'infarto miocardico acuto è un'emergenza medica di estrema gravità dovuta alla sua alto tasso di mortalità. Inoltre, è una delle principali cause di morte nel nostro ambiente, insieme al cancro..

Generalmente chiamato "Infarto miocardico acuto" significa morte delle fibre muscolari cardiache.

Sulla base dei risultati che compaiono sull'elettrocardiogramma, gli attacchi di cuore possono essere classificati come:

• Infarto miocardico acuto con elevazione del segmento ST.
• Infarto miocardico acuto con elevazione non di segmento ST.

Questa classificazione è molto utile in quanto determina il trattamento iniziale che il paziente dovrebbe ricevere dal team medico..

Epidemiologia dell'infarto miocardico acuto

• L'infarto del miocardio causa circa 13 milioni di morti all'anno.
• È un po 'più comune negli uomini che nelle donne.. Si stima che in Europa 1/6 degli uomini, rispetto a 1/7 delle donne, moriranno per infarto miocardico..

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori che aumentano il rischio di infarto., alcuni correggibili, come le abitudini tossiche. I più rilevanti sono:

• Età superiore ai 65 anni.
• Genere maschile.
• Diabete mellito.
• Alta pressione sanguigna.
• Colesterolo alto
• Obesità, Fumo, uso di droghe, stile di vita sedentario, tra gli altri.
• Presenza di altre patologie cardiache.

Come è un attacco di cuore?

La causa più comune è l'occlusione dell'arteria coronaria., le arterie che forniscono al cuore un trombo. Di solito proviene da una placca di grasso che si accumula nelle arterie..

Quando la placca grassa (ateroma) si rompe, un pezzo si stacca e scorrerà attraverso il flusso sanguigno. Infine, raggiungerà le arterie coronarie e le ostruirà. In questo modo il cuore si esaurisce il sangue.

Anche se è più raro, in alcuni casi il trombo può essere prodotto da un'eccessiva coagulazione del sangue. Altre cause rare sono dissezione aortica, anomalie congenite, traumi, tra gli altri..

Il che ci dice che si sta verificando un infarto?

I sintomi di un infarto sono ben noti a tutti. Anche così, Per determinare con certezza che esiste un attacco di cuore, è necessario soddisfare una serie di requisiti clinici.. Questi requisiti sono:

• Sintomi di infarto.
• Evidenza ECG.
• Trova un trombo nelle arterie coronarie.
• Evidenza di danno cardiaco nei test biochimici.

Quali sono i sintomi e i segni dell'infarto miocardico?

• Dolore al petto. È improvviso e prolungato (di solito più di 30 minuti). È percepito al centro del torace come un peso o una pressione molto intensi. Di solito si estende al braccio e alla spalla sinistra, inclusi collo e mascella.

• Sudore molto abbondante.

• Nausea e vomito.

• pallore.

• Mancanza di respiro, difficoltà respiratorie.

• Sensazione di angoscia.

Presentazioni atipiche:

• Infarto miocardico indolore (30%). Ha debolezza estrema e inspiegabile, sudorazione, nausea e vomito, pallore, difficoltà a respirare, ma nessun dolore.

• Infarto nel dolore, ma con caratteristiche atipiche. Alcuni pazienti avvertono dolore all'addome, al collo e alla mascella…. In effetti, sebbene sia relativamente raro,Nel caso di un paziente con dolore addominale acuto, un elettrocardiogramma.

Cosa troviamo sull'elettrocardiogramma di una persona che soffre di un infarto?

Le modifiche dell'elettrocardiogramma dipendono da quando viene eseguita. Cioè, con l'evoluzione dell'infarto, l'ictus cambia.

Anche così, gli elementi più caratteristici sono:

• Cambio dell'onda T., che diventa molto acuto e alto. Indica ischemia subendocardica.

• In caso di infarto miocardico con elevazione del segmento ST, questa elevazione aumenta di oltre 1 mm in più di due derivazioni. Nell'infarto miocardico con innalzamento del segmento non ST, compaiono gli altri segni patologici.

• Si possono trovare onde Q che indicano necrosi.

È possibile trovare pazienti con sintomi di infarto e un normale ECG.. Questo non dovrebbe mai essere un motivo per escludere un possibile infarto..

Cosa sono i marker biochimici? Come possono essere utilizzati per diagnosticare un attacco di cuore?

Marcatori biochimici sono una serie di molecole che possono essere rilevate nel sangue dalla loro analisi. Le loro concentrazioni aumentano o diminuiscono gradualmente in determinate situazioni, utilizzate a fini diagnostici..

In caso di infarto del miocardio, i marker utilizzati sono proteine ​​che le fibre muscolari rilasciano quando muoiono. Queste proteine ​​sono:

• mioglobina
• Il CPK-MB.
• Le troponine.

Le troponine sono le uniche che vengono rilasciate esclusivamente nelle cellule cardiache.. Le altre due proteine ​​vengono rilasciate da entrambe le cellule cardiache e dal resto delle fibre di altri muscoli. Ecco perché le troponine sono i marker più specifici per la diagnosi di infarto cardiaco..

Come viene diagnosticato?

• Anamnesi clinica molto dettagliata e completo esame fisico.

• In presenza di un paziente che può soffrire di infarto, l'ECG non deve essere ritardato..

• Analisi biochimiche.

• Tecniche di imaging sia invasive che non invasive.

L'ecografia cardiaca è la tecnica più preziosa, È non invasivo e relativamente veloce. Per quanto riguarda i test invasivi, la tecnica che offre i migliori risultati è l'angiografia coronarica (angiografia coronarica).

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Trattamento dell'infarto miocardico acuto

Gli obiettivi del trattamento sono la riduzione delle dimensioni dell'infarto e la diagnosi precoce e il trattamento di possibili complicanze..

Il trattamento dell'infarto miocardico acuto dovrebbe essere immediato. Il 30% dei pazienti muore entro la prima ora, la causa più comune è la fibrillazione ventricolare..

Cure immediate

• Monitoraggio dei segni vitali: frequenza cardiaca e respiratoria, saturazione di ossigeno e pressione sanguigna.

• Ripristino e somministrazione fluidi.

• Ossigeno attraverso il catetere nasale se la saturazione è inferiore al 95%

• Terapia del dolore e dell'ansia con oppioidi (cloruro morfico) e ansiolitici. L'ansia e il dolore aumentano il lavoro cardiaco, che può eventualmente aumentare le dimensioni dell'attacco cardiaco..

• Antiaggreganti: acido acetilsalicilico (250 mg) con inibitore P2Y12.

• Beta bloccanti per controllare la pressione sanguigna.

• Atropina per controllare la frequenza cardiaca.

Trattamento di riperfusione

Si basa sulla ricanalizzazione dell'arteria bloccata e il suo beneficio è massimo entro le prime 12 ore. Esistono due modi per farlo:

• Uso di farmaci fibrinolitici. Sono indicati quando l'angioplastica non è possibile entro le prime 2 ore dalla diagnosi. Dopo la somministrazione del farmaco, il paziente deve essere indirizzato a un centro specializzato per angioplastica..

• Angioplastica urgente. È la tecnica prescelta e può essere eseguita entro le prime due ore dal contatto medico..

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