Cause e trattamento dell'acidosi metabolica

Nell'acidosi metabolica si verifica una riduzione della concentrazione di bicarbonato e quindi un'acidificazione del pH del sangue. Questa riduzione è associata alla scompenso della pressione parziale di anidride carbonica..

È un disordine dell'equilibrio acido-base del corpo.. Colpisce il normale equilibrio acido-base e quindi provoca una variazione del pH del sangue. Esistono diversi livelli di gravità, alcuni dei quali possono provocare la morte del paziente..

cause

La normalità è che l'insorgenza di acidosi metabolica causato da più di un motore alla volta. Tra questi, possono verificarsi:

• Fornitura eccessiva o produzione endogena eccessiva di acidi non volatili. Ad esempio, quando vi è chetoacidosi diabetica, acidosi lattica o acidosi prodotta dal contenuto di precursori acidi.
• Alterazione della rigenerazione del bicarbonato renale (acidosi con insufficienza renale acuta o cronica) o alterazione dell'escrezione di protoni nei tubuli distali (acidosi tubulare distale).
• Perdita di sostanze di base. Questa perdita può verificarsi a livello del rene o del tratto digestivo..

Acidosi metabolica può essere compensato dalle vie aeree, cioè attraverso l'iperventilazione. Grazie ad esso, la pressione parziale dell'anidride carbonica si riduce e il pH del sangue viene parzialmente o totalmente normalizzato..

Quali sono i sintomi dell'acidosi metabolica?

I sintomi non sono specifici.. Ecco perché la diagnosi può essere complicata a meno che il paziente non fornisca chiare indicazioni per i campioni di gas nel sangue arterioso..

I sintomi includono, ad esempio:

• Dolore al petto.
• palpitazioni.
• mal di testa.
• Alterazione dello stato mentale. Include grave ansia dovuta a ipossia, ridotta precisione visiva, nausea, vomito, dolore addominale, compromissione dell'appetito e perdita di peso..

Coloro che si trovano in una situazione di acidosi di solito hanno il respiro noto come respiro di Kussmaul. Questo tipo di respirazione è caratterizzato dall'essere profondo, rapido e associato alla classica chetoacidosi diabetica..

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D'altra parte, un'acidemia estrema porta complicazioni neurologico e cardiaco

• neurologica. Letargia, stupore, coma e convulsioni.
• cuore. Possono verificarsi aritmie e ridotta risposta all'epinefrina. Entrambe le situazioni portano a bassa pressione sanguigna..
• Grave acidosi metabolica può portare a shock o morte. 

diagnosi

Questi esami può aiutare a diagnosticare l'acidosi. Inoltre, possono determinare se la causa è un problema respiratorio o metabolico. Gli esami possono includere:

• Analisi dei gas nel sangue arterioso.
• Pannello metabolico di base. È un insieme di esami del sangue che misurano i livelli di sodio e di potassio, la funzione renale e altre sostanze chimiche e funzioni..
• pH delle urine.
• Chetoni nelle urine e nel sangue.
• Esame con acido lattico.
• altro.

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Quale trattamento viene utilizzato in caso di acidosi metabolica??

In breve, il trattamento è fatto per curare la causa che scatena il disturbo. I pazienti con insufficienza renale necessitano di emodialisi, che a volte viene anche utilizzata per soggetti con avvelenamento da glicole etilenico, metanolo e salicilato..

In caso di grave acidemia, di solito viene somministrato bicarbonato di sodio, tuttavia deve essere fatto con cautela, poiché in alcune circostanze è dannoso.

Quando l'acidosi metabolica è secondaria alla perdita di ioni bicarbonato o all'accumulo di acidi inorganici, Il trattamento di cottura è spesso sicuro e appropriato..

tuttavia, Quando l'acidosi è dovuta all'accumulo di acidi organici, questo tipo di terapia è controverso., poiché non riduce significativamente i tassi di mortalità in queste condizioni e può essere associato ad alcuni rischi.

Nonostante queste e altre controversie, la maggior parte degli esperti raccomanda ancora la somministrazione endovenosa di bicarbonato acidosi metabolica grave, che ha un valore di pH inferiore a 7,1.