candidosi

Cos'è la candidosi?

La candidosi è una tigna, cioè un'infezione prodotta da funghi appartenenti al genere Candida.

• Queste possono essere infezioni acute, subacute o croniche..
• Colpisce la pelle, le mucose e i tessuti profondi.
• La sintomatologia è molto variabile..
• Anche la prognosi è molto variabile. Dalle lievi infezioni del muco cutaneo ai pazienti potenzialmente letali con grave immunosoppressione.
• Sono micosi opportunistiche.

Candida spp

È un genere formato da funghi simili a lieviti, per lo più unicellulari. All'interno del genere, le specie di interesse clinico sono:

• Candida Albicans: è la specie più virulenta e responsabile di oltre la metà del personale.
• Candida Glabrata
• Parapsilosi: associato all'uso di cateteri, cateteri e aghi.
• C. krusei: associato all'uso del fluconazolo (è un antifungino)

 Gli acronimi ssp si riferiscono a tutte le specie che fanno parte del genere.

Cosa sono i patogeni opportunistici?

I patogeni opportunistici sono quelli che, in condizioni normali, non infettano una persona sana.. Ci deve essere un cambiamento in una qualsiasi delle barriere biologiche del sistema immunitario perché ciò avvenga..

Il genere Candida, Come la maggior parte dei funghi e alcuni batteri, appartiene a questo gruppo di agenti patogeni. In effetti, Candida fa parte della normale flora della pelle e della mucosa in un'alta percentuale della popolazione.

Come appare la candidosi?

Da cambiamenti nelle barriere meccaniche: danni alla pelle e alle mucose (barriere primarie).

Questo è ciò che accade ai pazienti con cateteri, con sonde, con protesi o sottoposti a dialisi. Spiega anche l'infezione nei tossicodipendenti parenterali (iniettabili).

Se il fungo passa nel flusso sanguigno, può interessare quasi tutti gli organi. Appare in pazienti con immunosoppressione grave (HIV scarsamente controllato e fase terminale della leucemia).

I danni alla pelle o alle mucose fanno sì che questa zona smetta di fungere da barriera, permettendo la colonizzazione da parte del fungo. Pertanto, i fori dell'ago o l'erosione della mucosa generati da un catetere predispongono all'infezione..

Cambiamenti batterici della flora

I danni alla flora batterica sono spesso causati dal consumo di antibiotici ad ampio spettro.. Ciò è spiegato dall'ampio campo d'azione che presentano. Gli antibiotici "attaccano" sia i batteri responsabili dell'infezione sia quelli che fanno parte della flora. Quando questa barriera scompare, c'è la possibilità di una tigna.

Ad esempio, è relativamente comune trovare casi di candidosi vaginale nelle giovani donne dopo l'uso di antibiotici..

Stati di immunosoppressione

Che provenga da una malattia, come i pazienti con HIV o da un background farmacologico, come nel caso dei pazienti trapiantati trattati con farmaci anti-rigetto.

Clinica: candidosi superficiale

Candidosi orofaringea

È caratterizzato dall'aspetto di pseudomembrane bianche. copre la lingua, il palato molle e la mucosa orale. Se questi vengono rimossi, appare una superficie rossastra e contusa. Possono essere molto dolorosi e possono compromettere la deglutizione e la respirazione..

Appare fondamentalmente nei pazienti con HIV (fino al 90%), essendo una delle prime manifestazioni della malattia. Anche se è una delle infezioni opportunistiche più frequenti che colpiscono questi pazienti, l'incidenza è diminuita ultimamente..

Colpisce anche i malati di cancro a causa del sistema immunitario indebolito e dei neonati a causa del loro livello di immaturità..

Vaginite da candida e vulvovaginite

È relativamente frequente. Clinicamente è caratterizzato da:

• Bruciore vulvare e vaginale molto intenso, specialmente durante la minzione.
• Aspetto arrossato e molto arrossato della mucosa genitale.
• Aspetto di placche biancastre sulla mucosa rossastra.
• Scarico vaginale biancastro e denso con grumi. Descritto come "sembra cagliata ”. 

Candida Balanitis

È meno frequente della vaginite. Di solito appare in associazione con diabete, in individui non circoncisi o in casi di storia precedente di candidosi partner..

Sul glande e sul prepuzio compaiono lesioni rossastre erose e pustole superficiali, solitamente dolorose. Potrebbe essere accompagnato da sensazione di bruciore e bruciore che aumentano durante la minzione. 

Candidosi cutanea

Appare principalmente nelle pieghe della pelle e nelle aree in cui gli indumenti stretti ostruiscono la pelle. In entrambi i casi è dovuto alla creazione di aree calde e relativamente umide..

Appare come un'eruzione rossastra che provoca forte prurito e malessere. Si trova principalmente sui glutei, sotto il seno, sui genitali e su altre aree della pelle. Inoltre, a volte i follicoli piliferi possono essere infettati dai punti neri..

È relativamente comune nelle madri che allattano che la dermatite da pannolino venga infettata Candida, peggioramento dei sintomi del primo.

APECED: Polyendocrinopathy autoimmune di tipo 1

È una malattia molto rara di origine genetica dovuta a una mutazione del gene AIRE.. La malattia inizia nell'infanzia con ricorrente candidosi orale e ungueale senza motivo apparente..

Più tardi appare una disfunzione di origine autoimmune in diverse ghiandole. Vengono quindi aggiunti ipoparatiroidismo, insufficienza surrenalica e morbo di Addison..

Clinica: candidosi profonda

Esofagite da Candida

È tipico nei pazienti immunodepressi. Appare molto spesso in un paziente con HIV o linfomi, e meno frequentemente durante i trattamenti con corticosteroidi. La sintomatologia è sorprendente:

• Sensazione di bruciore retrospettiva.
• Difficoltà a deglutire (disfagia)
• bruciore di stomaco

Inoltre, lungo la mucosa esofagea compaiono pseudomembrane biancastre..

Clinica: candidosi invasiva

In questi casi il fungo passa nel flusso sanguigno e può colpire quasi tutti gli organi. Appare in pazienti con immunosoppressione molto grave (HIV scarsamente controllato e stadio terminale della leucemia).

È una condizione molto grave, con prognosi sfavorevole per la maggior parte del tempo.. 

diagnosi

La diagnosi viene fatta ottenendo e analizzando le culture. Questi vengono raccolti eseguendo uno striscio sulla zona interessata e cresciuti in un mezzo adatto. Quindi le culture vengono analizzate al microscopio..

Prevenzione e trattamento

È importante mantenere una buona igiene personale. Dopo il bagno, asciugare le pieghe della pelle e prendersi cura della zona genitale. Nel caso di donne in gravidanza, è anche bene seguire la dieta con yogurt bioattivi che favoriscono il mantenimento dell'acidità vaginale..

Il trattamento varia con il tipo di tigna. Il più comune è il tipico trattamento con clotrimazolo (vedere Trattamento della candidosi).